“救命药”要让老百姓用得起

“救命药”要让老百姓用得起

目前,各地实施的药品“两票制”(指药品从药厂到经销商,从经销商到医院共只能开两次发票,减少流通环节)和药品价格联动改革举措,减少了药品中间流通环节,降低了大部分药品的采购价格,从而真正起到了减少患者医疗费用的作用。但笔者了解到,在“两票制”推行过程中,也出现了部分用于抢救、治疗的“救命药”价格畸涨、临床缺药和配送不及时等新问题,亟待重视。

一方面是低价“救命药”涨价过多。“两票制”实施后,所有的货源全部要出自少数一两家配送公司,货源稍微紧张的时候就容易出现配送不及时,导致临床缺药和涨价。目前涨价比较多的主要是用量比较小,过去价格较低的临床必需药品。如用于抢救休克患者的常用药间羟胺注射液,过去3.02元/盒,现在涨到98元/盒,上涨32.5倍;常用于抢救杀虫剂中毒患者的碘解磷定注射液,从13.5元/盒,涨至490元/盒,上涨36.2倍,患者感觉价格比较贵。

另一方面是部分药品价虽降但缺货。“两票制”和价格联动施行后,部分药品出现中标价格明显低于市场价,配送公司不愿意配送,生产厂家只能跟着调整降价药品的供货量,甚至停产,导致医院部分药品缺药。如治疗重症肌无力的药溴吡斯的明,只供少数医院且限量。

第三方面是应对新的举措机制不适应。“两票制”实施后,很多生产厂家改变了销售模式,由之前的代理制变成佣金制,厂家到配送公司,公司到医院缺少及时畅通的沟通机制,容易导致运输途中时间长,配送不及时,而导致终端医院的缺药。按照国家卫生计生委相关规定,药品采购97%以上要从省级发改委主导的招标采购平台采购,对那些没有中标而医院必需的药品只能通过卫生计生部门备案采购,而整个价格联动机制又是由医保部门主导。三家主管行政部门对出现的问题联动处理机制不够畅通,医院遇到问题处理时间较长,容易导致临床缺药。

“救命药”要让老百姓用得上、用得起,为此建议:

一是尽快建立市级或省级面向全国的带量、分类药品集中采购招标机制。拓宽药品来源,扩大市场供给范围,建立健康的市场竞争机制,从源头上遏制垄断行为的发生。

二是对上涨明显且临床必需的抢救、治疗药品实行国家分地区定点定量定价生产。建立激励机制,保障市场竞争性不强,但是必需的抢救、治疗的小品种药品的生产原料供给。

三是适应“两票制”和价格联动改革的要求,进一步规范药品从出厂到配送公司到医院整个流程的管理,建立发改、医卫、医保等主管行政部门的沟通协调机制。

四是坚决打击药品流通环节中出现的垄断行为。对违规违法乱涨价行为,加大处罚力度,严格追究其法律责任。




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